โรคโปรตีนรั่วในปัสสาวะ (Nephrotic syndrome)
ตอนนี้เป็นโรคโปรตีนรั่วในปัสสาวะค่ะ ตรวจปัสสาวะแล้วพบว่ามีโปรตีนรั่วเยอะมาก (4+) และค่าคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงมาก จึงอยากให้ข้อมูลและสอบถามว่า
1. ตอนนี้อายุ 17 ปี หนัก 52 กิโลกรัม และสูง 164 เซนติเมตร
2. ประจำเดือนมาปกติดี
3. มีอาการบวมทุกวัน และบวมมากขึ้นเรื่อยๆ ทุกวัน
4. ตอนนี้ทานยา 4 ตัว
Prednisolone 5 mg หลังอาหารเช้า ครั้งละ 12 เม็ด (กังวลผลข้างเคียงของยามากค่ะ)
Imuran 50mg หลังอาหารเช้าเย็น วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด
Furetic ทานหลังอาหารเช้า-กลางวัน ครั้งละ 1 เม็ด
Aldactone 25 mg หลังอาหารเช้า ครั้งละ 2 เม็ด
5. ค่าฮีโมโกลบินต่ำนิดหน่อย แต่ค่าอัลบูมินต่ำมาก ประมาณ 1.7-1.9
คำถาม
ทำอย่างไรให้อาการขาบวมลดลงคะ เพราะตอนนี้ต้องโรงเรียนและเรียนพิเศษ ทำอะไรไม่สะดวกเลยค่ะ
คำตอบ
1. ดัชนีมวลกายที่ 19.3 ซึ่งอยู่ในเกณฑ์ ดังนั้นการบวมไม่ได้เกิดจากความอ้วน
2. อาการนี้เกิดจากโรค เนโฟรติกซินโดรม (Nephrotic Syndrome) ไม่เกี่ยวกับการบวมจากประจำเดือน
3. อาการบวมเกิดจากโปรตีนในเลือดน้อย ทำให้เลือดไม่มีแรงดันออสโมติกมาดูดน้ำไว้กับเม็ดเลือดได้ โปรตีนจึงรั่วไหลออกมาอยู่นอกหลอดเลือด แก้ไขมีอยู่ 2 วิธีคือ
3.1 เสริมโปรตีนให้ร่างกาย โดยทานเสริมเข้าไป
3.2 รักษาการอาการรั่วของไต ซึ่งคุณหมอจะเป็นผู้ดูแล
4. สิ่งสำคัญคือเสริมโปรตีน ปกติคนทั่วไปจะกินโปรตีนวันละ 0.45 – 0.8 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กก. แต่เราจะต้องเสริมโปรตีนให้มากขึ้นเป็น 1-2 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กก.
ดังนั้นเราหนัก 52 กิโลกรัม เท่ากับต้องกินโปรตีน 104 กรัม จึงเพียงพอต่อการลดการบวม แต่ไม่ใช้ว่าต้องการโปรตีน 104 กรัมแล้วกินไข่ฟองละ 70กรัม กับไก่ย่าง 50 กรัมนะ แต่เราจะต้องคำนวณโปรตีนในอาหาร เช่น เนื้อสัตว์มีโปรตีน 20%, ไข่ไก่มีโปรตีน 12%, นมมีโปรตีน 3% แปลว่าเราต้องกินเนื้อหมูมากถึง 500 กรัม หากหนึ่งวัน เรากินหมูเพียงอย่างเดียว แต่ชีวิตจริงเรากินอาหารหลากหลายจึงอาจจัดอาหารดังนี้
สเต็กหมูขนาด 150 กรัม 2 ชิ้น = โปรตีน 30 กรัม × 2 ชิ้น = 60 กรัม
ไข่ไก่ 3 ฟอง = โปรตีน 12 กรัม × 3 ฟอง = 36 กรัม
นม 1 แก้ว แก้วละ 240 CC = โปรตีน 7.2 กรัม
ได้โปรตีน 36 + 60 +7.2 = 103.2 กรัม
หากทานได้เท่านี้ ก็สามารถลดอาการบวมได้ แต่ถ้าน้อยกว่านี้ก็จะเป็นสาเหตุให้ร่างกายบวมได้
5. ถ้าคำนวณแล้วคิดว่าต้องทานเยอะมาก เราอาจทาน Whey protein เหมือนที่นักกล้ามกินแทน เพราะหางนมผงมีโปรตีนสูง อาจมีมากถึง 90% และราคาไม่แพง หากทาน 2 ช้อน จะได้โปรตีนมากถึง 50 กรัม ซึ่งทำง่ายกว่าการทานไข่ไก่ 5 ฟอง หรือนมสด 1.6 ลิตร จึงเป็นอีกหนึ่งวิธีที่ทำให้ได้โปรตีนมากๆแบบไม่ต้องกินมากเกินไป
อาจลองเพิ่มการทานโปรตีนสัก 3 เดือน หากยังไม่หายบวม ก็สอบถามเพิ่มได้ครับ
